L'Hôpital de Moutier sera intégré à un réseau de soins d'un genre nouveau

Swiss Medical Network (SMN), Visana et le canton de Berne ont annoncé vendredi à Moutier s'être associés pour créer un système de santé unique en Suisse pour la population de l'Arc jurassien.

"C'est un moment assez historique avec un changement de paradigme dans le système de santé suisse", a déclaré le président du conseil d'administration de SMN Raymond Loretan.

Le principe de l'organisation de soins intégrés est de regrouper tous les acteurs qui ont actuellement des intérêts divergents, soit les clients, les assureurs et les prestataires de soins, afin de fournir des prestations médicales et d'assurance de façon coordonnée, par le biais d'une seule entité.

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Alternative au système traditionnel

Avec l'entrée de l'assureur Visana au capital de l'Hôpital du Jura bernois SA (HJB) détenu par SMN et le canton de Berne, le réseau de soins proposera donc dès le 1er janvier 2023 son propre plan de santé, une alternative au système traditionnel d'assurance maladie.

Concrètement, le système s'adresse à tous les habitants et habitantes de l'Arc jurassien et englobe les hôpitaux de Moutier, de Saint-Imier et les Médicentres. Chaque personne qui souscrira cette assurance paiera un forfait qui financera l'ensemble du réseau. Les actes médicaux effectués au sein du réseau seront considérés comme des charges, avec des médecins salariés, et non plus facturés individuellement par les prestataires de soins.

"Au lieu d'avoir une rémunération à l'acte, qui incite à faire du volume, le réseau de soin est rémunéré en fonction de la population dont il a la charge. Il recevra un montant forfaitaire pour maintenir ces personnes en santé", a résumé l'administrateur délégué du conseil d'administration de SMN Antoine Hubert vendredi soir dans Forum.

L'organisation de soins "Réseau de l'Arc" pilotera donc la santé des personnes qui choisiront ce modèle au lieu de leur assurance maladie traditionnelle. Le patient se verra proposer un médecin qui sera son interlocuteur. "Le libre choix du médecin disparaît effectivement", concède Antoine Hubert. Mais l'assuré reste libre de changer de modèle au mois de septembre chaque année.

Approche "qualitative"

Cet organisme de soins intégrés privilégie donc une approche qualitative, estime Antoine Hubert, car "il y a une incitation claire à prévenir plutôt qu'à guérir". "Et il n'y a plus aucune tentation de pratiquer des opérations à double ou trop lourdes".

"Le système de santé a besoin d'une évolution", a souligné le conseiller d'Etat bernois UDC Pierre Alain Schnegg, critiquant notamment la hausse perpétuelle des primes. "Il est de temps de le rénover."

Inquiétudes sur la qualité des soins

Du côté des autorités de la Moutier, les réactions sont mitigées même si, d'après le conseiller municipal Valentin Zuber, tout ce qui peut pérenniser l’activité de l'hôpital de Moutier est bon à prendre.

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Mais en matière de politique sanitaire, l’Exécutif se montre plus réservé. Il s'inquiète notamment de la mainmise de Visana sur le système régional de santé.

Les détracteurs de ce modèle s'inquiètent aussi de la qualité des soins, si ceux-ci deviennent des charges pour le réseau. La Fédération suisse des patients dénonce aussi la fin du libre choix du médecin, qui empêche notamment de demander un deuxième avis médical lorsque cela pourrait sembler nécessaire.

Conflit d'intérêt?

Mais la principale inquiétude de son président Baptiste Hurni réside dans le risque de conflit d'intérêt. Selon lui, dans ce nouveau système, "c'est l'assurance maladie elle-même, par une participation dans la structure, qui prodigue les soins". Il a précisé sa pensée dans le 19h30: "Les médecins deviennent des employés d'une assurance maladie. Ils sont donc payés par l'entité qui paie les prestations. C'est un peu comme si vous alliez dans un tribunal et que le juge était payé par la partie adverse. Il y a un immense conflit d'intérêt", illustre-t-il.

"Cet élément-là me paraît contraire à l'esprit de la Loi sur la surveillance des assurances maladie, qui dit qu'une assurance n'a le droit d'avoir des activités que dans le domaine de l'assurance, justement pour éviter qu'elle ne prodigue elle-même des soins", poursuit Baptiste Hurni.

Une critique rejetée par Antoine Hubert: "C'est Visana Beteiligungen AG qui prend une participation dans l'Hôpital du Jura bernois, qui est le prestataire de soin. L'assurance maladie reste entièrement séparée, puisque c'est Visana Assurance Maladie qui va faire un produit d'assurance alternatif", argue-t-il.

>> L'interview complète d'Antoine Hubert dans Forum :

>> Regarder aussi l'interview de Baptiste Hurni dans le 19h30 :

ats/mera/jop