La baisse des primes maladie est globalement saluée, mais jugée insuffisante

"La baisse des primes maladie est une très bonne nouvelle pour la population suisse", a commenté mardi le conseiller fédéral en charge de la Santé Alain Berset. Selon lui, il s'agit d'un "travail de très longue haleine" de la Confédération pour endiguer les coûts de la santé et diminuer les réserves des caisses.

Ce résultat tient au calcul au plus près des primes par rapport aux coûts de la santé estimés en 2022, aux réductions volontaires des réserves de certaines assurances, mais aussi à l'ensemble des mesures prises par le Conseil fédéral pour réduire les coûts de la santé, a déclaré le chef du Département fédéral de l'Intérieur.

>> Lire en détails l'annonce du Conseil fédéral : Les primes maladie baisseront un peu en 2022, du jamais vu depuis 14 ans

La réduction de la prime moyenne de 0,2% est à combiner aux 380 millions de francs que les assurances vont reverser à leur clientèle au titre de réduction des réserves, a précisé Alain Berset. Ces deux éléments vont permettre une diminution de plus de 1% du poids réel des primes pour les ménages suisses, a-t-il ajouté.

"Ce n'est pas une diminution qui a été forcée au point de risquer l'explosion l'année prochaine. On cherche la stabilité au niveau le plus bas possible", a encore assuré Alain Berset. "Nous avons aujourd'hui une situation beaucoup plus saine pour garantir, dans la mesure du possible, une évolution qui reste contrôlable et stable durant les prochaines années."

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MILIEUX DE LA SANTÉ - Réformes nécessaires

La Fédération des médecins suisses (FMH) se félicite de la baisse des primes de l’assurance-maladie obligatoire. D’après le monitoring de l’évolution des coûts de l’assurance-maladie, la hausse moyenne a été de près de 3% au cours des dix dernières années. Or, les primes ont toujours été fixées en peu en dessus par l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), permettant aux assurances maladie de constituer des réserves de sécurité. Inversement, cela donnait aux ménages suisses l’impression que la forte hausse des primes correspondait à une augmentation inquiétante des coûts de la santé. Selon la FMH, l’évolution actuelle prouve le contraire: les "objectifs de maîtrise des coûts", envisagés par le Conseil fédéral, sont atteints avant même l’introduction de budgets pour les soins de santé.

La section romande de la Fédération suisse des patients a qualifié quant à elle de "bonne nouvelle" l'annonce du Conseil fédéral. Elle estime malgré cela que le système doit être réformé et que les réserves des assurances ne doivent pas excéder 150%. "Nous n'aurions pas dit non à une plus forte baisse", a déclaré Simon Zurich, vice-président de la section romande, qui pointe du doigt les limites du système. "Les redistributions des réserves aux assurés dépendent de la bonne volonté des assurances", a-t-il ajouté. Pour la Fédération suisse des patients, une loi doit empêcher que le taux de solvabilité des assurances dépasse 150%.

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De son côté, le président de la société médicale de la Suisse romande Philippe Eggimann juge lui aussi que la baisse des primes est une nouvelle positive. Il l'estime toutefois insuffisante car il faut selon lui changer de paradigme pour briser le "cercle infernal" des réserves et des primes trop élevées. "Ces trois-quatre dernières années, alors que les coûts de la santé se sont tassés, avec une hausse moyenne de 1,5% par année depuis 2017, il y a un excédent de primes perçu de l'ordre de plus de trois milliards de francs par année. Le compte n'y est pas puisqu'on nous dit qu'on va nous rembourser 380 millions de francs, ce qui représente seulement 10%", remarque Philippe Eggimann.

Pour Michel Matter, président de l'Association des Médecins du canton de Genève (AMG) et conseiller national vert'libéral genevois, l'annonce du gouvernement est un signal fort. "Cela fait des années et des années que l’on revendique des baisses. Même si ces dernières années cela a été contenu, là nous avons une véritable baisse et c’est un signal qui est important pour toutes les assurées et les assurés. Evidemment, on aurait aimé avoir un chiffre encore plus haut dans la baisse, mais c’est quelque chose qui montre que la pression qui est mise depuis des années fonctionne enfin."

>> Voir le débat dans Forum entre Michel Matter, conseiller national vert'libéral genevois et président de l'Assocation des Médecins du canton de Genève, et Christophe Kaempf, porte-parole de SantéSuisse :

MILIEUX POLITIQUES -  Réserves des assurances trop importantes

La conseillère d'Etat neuchâteloise Florence Nater estime réjouissante la relative stabilité des primes maladie dans le canton depuis trois ans, qui vont baisser de 0,1% à Neuchâtel pour 2022. La cheffe de l'emploi et de la cohésion sociale rappelle toutefois que la prime à Neuchâtel reste parmi les plus élevées de Suisse, en raison notamment d'indicateurs défavorables, comme une population plus âgée que la moyenne helvétique. "Avec ce que permet le cadre financier, on va faire le mieux possible pour alléger le poids des primes sur les ménages avec les subsides", dit-elle. La conseillère d'Etat reste inquiète par rapport à une possible hausse du nombre de bénéficiaires de subsides, en lien avec la fin des aides fédérales liée à la crise sanitaire.

Le Parti socialiste considère que la pression mise sur les assurances maladie a porté ses fruits. Celle-ci les a forcé à puiser dans leurs réserves pour en redistribuer une partie aux assurés, mais cette redistribution est trop chiche. "Les assureurs sont encore assis sur plus de 12 milliards de francs de réserves qu'ils peuvent réduire sans mettre en péril leur solvabilité", relève le PS mardi dans un communiqué. Le parti de gauche rappelle son engagement en faveur d'une diminution des primes maladie à travers son initiative réclamant qu'aucun ménage ne paie plus de dix pour cent de son revenu disponible pour les primes.

>> Lire aussi : Le PS dépose son initiative pour le plafonnement des primes maladie

"On ne nous donne pas grand-chose par rapport à ce l'on nous doit", estime quant à lui le conseiller d'Etat genevois Mauro Poggia. Le magistrat continue de s'en prendre aux trop grandes réserves des assurances. Entre 2017 et fin 2020, les excédents de recettes ont totalisé 5 milliards de francs, note le Genevois. Rien qu'en 2020, année marquée par la pandémie de Covid-19 et une activité réduite des hôpitaux en raison du report de nombreuses interventions, l'excédent de recettes des caisses s'est établi à 1 milliard de francs. Certes, les assurances ont réduit leurs réserves de 380 millions de francs et ont aussi reversé 130 millions de francs de trop-plein perçu, mais en additionnant ces deux chiffres, "on ne rend que la moitié" du surplus de réserves encaissées uniquement durant 2020, déplore Mauro Poggia.

Pour la conseillère d'Etat vaudoise Rebecca Ruiz, certaines caisses ne font pas assez d'efforts. "On aurait pu s'attendre à ce que certains assureurs proposent des primes moins élevées dans le canton", a déclaré mardi la cheffe du Département de la santé et de l'action sociale (DSAS). Elle rappelle que les réserves excédentaires, c'est-à-dire supérieures au seuil minimum légal, ont augmenté de 11% l'an dernier, à 6,4 milliards de francs. "Ces montants doivent être rendus aux assurés. Il faut que la réduction des réserves soit une obligation pour les assureurs et qu'elle soit ancrée dans la loi et non que l'on continue à miser sur leur bonne volonté", a affirmé la ministre vaudoise.

Enfin, le Gouvernement jurassien a salué la première baisse de la prime moyenne d'assurance maladie dans le canton depuis 2008. Il attend des caisses maladie qu'elles fassent usage de la possibilité de réduire volontairement leurs réserves et qu'elles restituent une partie des primes payées en trop aux assurés. Le canton du Jura estime que les collectivités publiques qui ont participé à la création de ces réserves via les subsides pour les primes d'assurance maladie doivent aussi bénéficier de cette rétrocession. Il a calculé que les réserves des assureurs ont augmenté de 700 millions de francs entre 2019 et 2020.

ASSURANCES - Mesures d'économie exigées

SantéSuisse se réjouit que le Conseil fédéral ait approuvé les propositions des caisses maladie en faveur d'une réduction modérée des primes. De plus, plusieurs assureurs ont libéré une partie de leurs réserves et remboursé aux assurés des contributions s'élevant à plusieurs centaines de millions de francs. Cependant, compte tenu de la croissance des coûts, qui s'est poursuivie au 1er semestre 2021 (4%), de véritables mesures d'économie s'imposent afin que les primes restent abordables à l'avenir, indique SantéSuisse.

Cet avis est partagé par Curafutura, qui réclame plus d'efficience, sans quoi les primes repartiront à la hausse. La faîtière juge urgente l'entrée en vigueur du nouveau tarif médical Tardoc. "Un tiers des primes, soit environ 12 milliards de francs par année, est utilisé selon le tarif obsolète Tarmed, ce qui entraîne un gaspillage financier considérable et crée de mauvaises incitations médicales au détriment des patients", estime-t-elle.

Des efforts en faveur des génériques doivent également être entrepris. SantéSuisse réclame l'introduction d'un système de prix de référence pour les génériques. Curafutura pointe du doigt le faible taux de substitution de médicament par des génériques ou des biosimilaires. Enfin, SantéSuisse et Curafutura souhaitent un financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires.

>> Ecouter l'interview d'Adrien Kay, responsable communication de Curafutura :

RTS

De son côté, le directeur du Groupe Mutuel Thomas Boyer reste prudent quant à la perspective d'une baisse continue des primes à l'avenir. "Si des mesures pour la maîtrise des coûts de la santé ne sont pas prises, on continuera à avoir une augmentation. Il y a des effets démographiques, tous les acteurs de la santé doivent être responsables. Il faut dans le futur se remettre à la table pour prendre des mesures et contenir ces hausses qui sont inévitables et liées à plusieurs facteurs", souligne le directeur.

iar avec l'ats