Caisse unique: un non catégorique

Plus de 80 caisses privées continueront de gérer l'assurance de
base. L'insécurité quant aux futures cotisations à payer ainsi que
la crainte d'une mainmise étatique, entretenues par le ministre de
la santé Pascal Couchepin, les assureurs et les partis bourgeois,
ont convaincu une majorité des votants de glisser un non dans
l'urne.

Score sans appel

Quelque 1,588 million ont repoussé l'initiative «pour une caisse
maladie unique et sociale» lancée par le Mouvement populaire des
familles. Pas moins de 642'000 votants ont glissé un oui dans
l'urne. Le score est comparable à celui enregistré le 18 mai 2003
par l'initiative santé du PS, qui avait été rejetée par 72,9% des
votants.



Les arguments en faveur de la caisse unique - en finir avec une
fausse concurrence entre les assureurs et offrir des primes plus
équitables - ont un peu plus convaincu dans les cantons latins. Le
débat a été plus intense dans cette partie du pays, où les primes
sont plus hautes que la moyenne et où les citoyens sont
généralement plus disposés à faire confiance à l'Etat.

Deux cantons disent oui

Mais au final seuls le Jura (57,7% de oui) et Neuchâtel (51,4%)
ont accepté l'initiative. Genève l'a repoussée par 54,2%, Vaud par
54,9% et le Tessin par 54,2% alors qu'un oui était attendu dans ces
trois cantons. Les Fribourgeois ont été plus clairs dans leur rejet
(62,8%).



En Valais, le taux de refus (72,7%) est proche de ceux enregistrés
en Suisse alémanique. Outre-Sarine, seuls Bâle-Ville (65,4%), Berne
(69,9%), Bâle-Campagne (74,4%), Soleure (75,3%), Schaffhouse
(75,4%) et Zurich (78,2%) ont rejeté la caisse unique à moins de
80%. La palme du non revient à Appenzell Rhodes-intérieures
(91,7%). Suivent Nidwald (88,5%) puis Schwytz et Obwald (87,2% dans
les deux cas).

santésuisse et droite ravis

Le non des Suisses a surpris par son ampleur. Tandis qu'à
gauche, on dénonce l'inégalité des moyens utilisés pendant la
campagne, à droite, le soulagement est perceptible, mais tous
reconnaissent le nécessité de poursuivre les réformes.



Le président du PRD Fulvio Pelli espère que des débats
constructifs vont reprendre au Parlement. Selon lui, une discussion
générale et des propositions isolées, qui se révèlent comme des
"manoeuvres politiques publicitaires, ne permettent pas de résoudre
le problème des coûts de la santé.



L'organisation faîtière des assureurs-maladies, santésuisse, a
aussi accueilli avec soulagement le rejet de la caisse unique.
"Naturellement, nous respirons", a reconnu Peter Marbet, son
porte-parole, et "nous sommes contents de pouvoir regarder à
nouveau vers le futur".

Economie soulagée

Le non des Suisses à la caisse unique est un soutien à la
concurrence entre les caisses et un non à une hausse d'impôt,
estime economiesuisse. L'Union syndicale suisse (USS), qui avait
soutenu l'initiative, regrette en revanche le résultat sorti des
urnes.



Même son de cloche du côté de l'USAM. L'Union suisse des arts et
métiers s'est réjouie de ce rejet, dont "l'adoption aurait entraîné
de nouvelles charges pour la classe moyenne". "La substance de
nombreuses entreprises aurait ainsi été grandement menacée", selon
l'association qui défend les intérêts des petites entreprises et
des indépendants.

Médecins déçus

Le camp du «oui» a
très légèrement progressé, mais à ce rythme-là, il faudra un ou
deux siècles avant que la majorité bascule.

Pascal Couchepin, ministre de la
santé

Jacques de Haller, président de la
Fédération des médecins suisses (FMH), a souligné qu'il s'agissait
maintenant de s'atteler aux réformes nécesaires du système de la
santé, sans attendre. Il espère que le «triomphalisme» de certains
et les jeux de pouvoir ne vont pas paralyser ce processus.



Quant à Yves Guisan, il regrette avec ce net rejet la perte d'un
moyen de pression efficace en vue d'une réforme de l'assurance
maladie. Le vice-président de la FMH souhaiterait toujours aboutir
à une «séparation plus claire du social et du privé».

La gauche ne renonce pas

De son côté, Pierre-Yves Maillard a dénoncé la campagne de la
droite fondée sur «la peur et la confusion» pour faire échec à la
caisse unique. Le conseiller d'Etat vaudois a salué les cantons qui
ont dit «oui» même s'il s'avoue «un peu déçu» du score en Suisse
romande. La campagne de la droite «a allègrement franchi la ligne
rouge», a critiqué le vice-président du Parti socialiste
suisse.



D'ailleurs, le groupe parlementaire du PS entend réagir à ce non
avec deux motions, a ajouté la conseillère nationale bernoise
Kiener Nellen. D'une part, il prendra au mot le Conseil fédéral qui
veut limiter à 8% la charge des primes dans le budget des familles.
D'autre part, il s'agit de mettre un terme à la chasse aux bons
risques pratiquée par certaines caisses.

Initiative de gauche

L'initiative "pour une caisse
maladie unique et sociale", soutenue par la gauche, réclamait la
création d'une seule caisse pour l'assurance obligatoire ainsi des
primes fixées en fonction du revenu et de la fortune des assurés.
Les 87 assureurs privés exerçant dans ce secteur n'auraient gardé
que les complémentaires.



Les actifs et passifs de ces caisses, pour l'assurance de base,
airaient été transférés d'ici trois ans à la nouvelle instance
unique. Celle-ci aurait été gérée par un conseil d'administration
au sein duquel pouvoirs publics, fournisseurs de prestations et
assurés seraient représentés à parts égales.



agences/st